医保报销必须本人去办理吗?医保符合什么条件才能报销?
发布时间:2023-03-10 14:44:57
来源:市场经济网
医保报销分为直接报销与手动报销,直接报销就是结算的时候报销,手动报销是先自己支付所有的费用再去申请报销。那么,医保报销必须本人去办理吗?医保符合什么条件才能报销?一起来看看吧!
医保报销需要本人去办理吗?
医保报销建议是本人去办理,但若是本人不方便去办理,也可以委托别人办理的。规定是参保人员本人因故不能到医保中心报销的,可委托他人代理,被委托人应出示本人身份证原件,并提供复印件备查。
《社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保手动报销时带上以下材料:
1、本人身份证和银行卡,或本人开通金融功能的社会保障卡,如果委托他人办理的还要带上被委托人的身份证;
2、有效的医疗费票据(票据上要有财政监制章及收费章,姓名要准确);
3、医疗费用明细清单(如果在医疗费票据上已完整打印了医疗费清单,就无需另外提供);
4、门(急)诊病历。
医保符合什么条件才能报销?
医保报销的时候,若是直接报销钱会用来抵扣医药费,剩余的原路返回,一般是打到银行卡,若是手动报销,钱不是立马到账的,会打到指定的银行卡或者是医保卡银行账户。
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付
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